Корвалол в Беларуси обычно покупают в аптеках для лечения сердечных заболеваний, высокого давления, тревожности и бессонницы. Многие считают эту прозрачную жидкость, которую капают в стакан с водой, такой же безвредной, как, например, большинство безрецептурных сиропов от кашля. Тем временем в США и некоторых других странах этот препарат запрещен из-за наличия в составе сильного психотропа — фенобарбитала, а все другие лекарства, содержащие это вещество, продаются только по рецепту. Рассказываем, почему в Беларуси корвалол до сих пор не запретили и к каким последствиям для здоровья он может привести.
Чем опасен корвалол
В Беларуси это средство классифицируют как снотворное и успокоительное. Правда, многие до сих пор считают его «сердечными каплями». Такой «имидж» у препарата остался еще со времен СССР, где он был разработан. К тому же вводить в заблуждение может и название лекарства: оно содержит часть «кор», что в переводе с латыни — «сердце».
В связи с этим российская терапевтка Анастасия Алексеева отмечает, что у многих до сих пор есть заблуждения насчет того, в каких же ситуациях корвалол все же может помочь.
— Но если коротко, то корвалол вообще не нужно самостоятельно принимать, — подчеркивает она.
Алексеева добавляет, что действующее вещество в составе корвалола — фенобарбитал — мощное успокоительное противосудорожное средство, которое на самом деле может ускорить засыпание. Но оно также может вызывать и возбуждающий эффект.
— При длительном применении фенобарбитал вызывает привыкание. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы это вещество отношения не имеет. Нет убедительных исследований об эффективности и безопасности корвалола или его отдельных компонентов при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, тревожных расстройств, нарушений сна. <…> Регулярное длительное применение может быть опасным, — предостерегает терапевтка.
Об этом же предупреждает и ее коллега, кардиолог Ольга Козлова. Она отмечает, что от регулярного приема корвалола есть еще один серьезный побочный эффект.
— Корвалол — не совсем растительный препарат, ведь в его составе есть сильнодействующее вещество. С ним надо быть очень осторожными, ведь к нему формируется зависимость. Корвалол чаще популярен у старшего поколения, и поначалу пожилые пациенты его принимают по несколько капель, а затем дозировка самостоятельно увеличивается ими до столовой ложки, а там и по половине бутылки может уходить за раз, — описывает Козлова. — Корвалол действительно справляется с тревожностью и каким-то эмоциональным компонентом — получается, работает больше как успокоительное, но лечебной функции не несет. И важно помнить о таком его доказанном побочном эффекте, как развитие деменции.
То, что фенобарбитал может вызывать деградацию когнитивной функции, давно известно медикам, а последующие исследования только подтверждают это. Специалисты психиатрической клиники IsraClinic в Израиле подчеркивают, что «со временем, при неконтролируемом употреблении корвалола, человек начинает деградировать в психологическом плане — теряет интерес к привычным занятиям, ограничивает круг общения».
Тем временем психотерапевтка Татьяна Романовская отмечает, что для Беларуси особенно характерно чрезмерное увлечение корвалолом.
— Снотворное — хорошее средство для кратковременного курса, когда человеку надо выспаться, восстановить силы, но никак не для долговременной терапии, — говорит она.
В свою очередь, психиатр Владимир Пикиреня добавляет, что корвалол — это не просто фенобарбитал, а его спиртовой раствор. Он действует так же, как и алкоголь, и регулярное употребление такого «коктейля» может даже вызвать у человека панические атаки.
Лечить стресс корвалолом тоже может быть опасно, поскольку препарат, как уже отмечалось выше, вызывает зависимость. Она опасна тем, что «слезть» с капель или таблеток будет уже трудно. Может доходить вплоть до синдрома отмены, добавляет врач-терапевт Надежда Капнинская.
— В лучшем случае человека будет преследовать тревога, нарастающая слабость, дрожь, головокружение, тошнота и рвота, нарушение сна и обмороки. В худшем возможны судороги и даже делирий (психическое расстройство, характеризующееся нарушением внимания, восприятия и сознания. — Прим. ред.), — уточняет она.
То, что люди часто используют корвалол для самолечения, показали и исследования (по крайней мере, в России). Ситуация вызвана тем, что в аптеках препарат продается без рецепта (как и в Беларуси). В итоге желающие «подлечить сердце» страдают от побочных эффектов, а иногда употребление препарата и вовсе приводит к смерти.
— В клинической картине преобладают нежелательные реакции со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и аллергические проявления. При этом спектр нежелательных реакций существенно шире, чем в инструкциях по медицинскому применению этих препаратов, — говорят авторы исследования.
Они подчеркивают, что в инструкции к корвалолу отсутствует указание на недопустимость применения препарата одновременно с употреблением алкоголя. А тем временем только в России зафиксировано как минимум два случая смерти людей, связанные с бесконтрольным употреблением корвалола в сочетании с алкоголем.
Еще одна опасность подстерегает водителей, которые решатся сесть за руль, выпив корвалол. Как поясняет на своем YouTube-канале беларусский адвокат Павел Латышев, лучше этого не делать — причем не только сразу после приема, а даже спустя несколько дней.
Дело в том, что фенобарбитал выводится из организма в среднем через 2−4 дня, а для полного выведения нужно около восьми суток. Точных сроков «прогнозируемого очищения» нет, поскольку организм у всех разный, а при длительном применении этот период может быть гораздо больше. Так что, предупреждает Латышев, медосвидетельствование даже спустя неделю после приема препарата может показать следы барбитуратов (то есть психотропов). За это водитель может лишиться прав и получить еще один «бонус» — постановку на учет к врачу-наркологу.
Почему корвалол не запрещают и как с него «слезть»
В Беларуси фенобарбитал включен в республиканский перечень наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих государственному контролю. Несколько лет назад корвалол, в составе которого есть это вещество, запретили продавать в аптеках по ночам, поскольку его, как и настойку боярышника, некоторые покупали вместо алкоголя.
Однако в то же время корвалол до сих пор не сделали рецептурным. Беларусские фармацевты считают, что препарат относится все-таки к группе сильнодействующих, но не наркотических средств.
В России его уже пытались сделать рецептурным, но безуспешно. В 2008 году из-за слухов о запрете свободной продажи корвалола в стране-соседке возник панический ажиотажный спрос. В результате российское правительство оставило его безрецептурным.
Сейчас корвалол считается устаревшим препаратом, поскольку фенобарбитал в современной медицине не используют как успокоительное или снотворное. Уже созданы более безопасные аналоги. Однако некоторые до сих пор обращаются к корвалолу «по культурным, финансовым причинам, из соображений удобства», отмечает американский исследователь Адам Берк из государственного университета Сан-Франциско. Этим он объясняет, почему люди упорно пытаются «протащить» корвалол в США, куда его ввозить запрещено, но мигранты все равно пытаются это делать.
— Это лекарство очень популярно среди иммигрантов из России и Восточной Европы в Соединенных Штатах. Корвалол доступен без рецепта в основном в русских и польских общинах Нью-Йорка, несмотря на то, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретило его в США, — уточняют представители здравоохранения штата Нью-Йорк.
Терапевт Иван Ромасов отмечает, что «слезть» с этих «сердечных капель» нелегко.
— Если вы уже «подсели» на данный препарат и не можете без него, необходимо обратиться к врачу. Он поможет вам перейти на нужное вам лекарство, избежав синдрома «отмены» фенобарбитала и других нежелательных явлений, — говорит он.
Несмотря на то, что сейчас в аптеках много безрецептурных успокоительных препаратов на травах (пустырник, валериана, боярышник), их эффективность не доказана. Кроме того, они тоже могут вредить, поэтому заменять ими корвалол — не вариант.
Из безрецептурных средств, способных помочь улучшить сон, можно попробовать мелатонин. Он изучен неплохо — правда, не все исследования подтверждают его эффективность. Но основания полагать, что польза от него есть, имеются. Кроме того, у него низкий риск побочных эффектов, да и сами они не так серьезны (в отличие от корвалола).
В любом случае, если вы испытываете тревогу и хотите от нее избавиться, то лучше обратиться к медикам, поскольку против депрессии, тревожности и бессонницы эффективны только рецептурные средства, которые может подобрать и выписать лишь врач.
Если же вы все еще принимаете корвалол «от сердца», то тоже стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил адекватное лечение.
